טיפול רפואי |
הטיפול הרפואי בנפגע כולל אשפוז וטיפול בפגיעות שנגרמו כתוצאה מהפיגוע (כולל טיפולי שיניים, תרופות, מכשירי עזר רפואיים, החלמה ושיקום). טיפול רפואי ניתן לקבל בבתי החולים הממשלתיים ובקופות החולים, על סמך אישור מהביטוח הלאומי שהפגיעה הוכרה כפגיעת איבה, ולאחר קבלת התחייבות כספית מהביטוח הלאומי. הנפגע זכאי גם לקבל עזרה ראשונה ממגן דוד אדום ומכל רופא או מוסד רפואי הסמוכים למקום הפגיעה. הביטוח הלאומי אינו מחזיר הוצאות על טיפול רפואי פרטי. החלמה בבית מלון לאחר אשפוזהזכאות ניתנת למי שאושפז לפחות 5 ימים, או שעבר ניתוח שדורש לפחות 3 ימי אשפוז, והאשפוז היה בעקבות הנכות המוכרת מהפיגוע, בהמלצת הרופא המטפל ובאישור רופא של הביטוח הלאומי.למימוש ההטבה יש לפנות לסניף הקרוב למקום המגורים. הביטוח הלאומי יפנה את הזכאי לחברת "השטיח המעופף" כדי שתתאם עבורו לינה ושהייה באחד המלונות שבהסדר. מימון טיפולי שיניים לנפגעיםמי זכאי למימון?למימון טיפולי שיניים זכאים נכים שהשיניים שלהם נפגעו בעת הפיגוע, וכן נכים בדרגת נכות 100% מיוחדת, או 50% ויותר עקב פגיעת ראש, או 20% ויותר עקב פגיעה נפשית.מה כוללת הזכאות?הטיפול כולל טיפול מונע, משמר ופרותטי (תותבות).נכים שהוכרו על פגיעות ספציפיות בשיניהם, יקבלו טיפול בהתאם לפגיעה. הטיפול יינתן על ידי רופאי שיניים מוסמכים ועל פי התעריפים המפורטים במחירון שנקבע על ידי הביטוח הלאומי לטיפולי שיניים. כיצד מממשים את הזכאות?בטרם תתחילו את הטיפול, יש להציג לסניף המטפל לאישור את הפרטים הבאים: --> תכנית הטיפול שכתב רופא שיניים מוסמך --> צילומים --> הצעת מחיר שימו לב שאם מדובר בבקשה עבור ניתוח חניכיים שאינו במחירון, יש לצרף שתי הצעות מחיר שאחת לפחות הינה ממרפאה ציבורית (בית חולים) או של אחת מקופות החולים. החזרים ינתנו לזכאים כנגד הצגת המסמכים הבאים: --> צילומי רנטגן (וכל צילום אחר שיידרש) המעידים על ביצוע הטיפול על פי התוכנית שאושרה, --> העתק כרטיס הטיפולים --> חשבוניות וקבלות המפרטות את הטיפול שנעשה ושולם. אם בחרתם בטיפול בתעריף גבוה יותר, תוכלו לקבל החזר רק עד גובה הסכומים שנקבעו במחירון טיפולי שיניים, כפי שמפורט בחוזר טיפול שיניים. שימו לב, עליכם לפעול על פי הוראות הרופא בנוגע לטיפול הרפואי, כדי לשמור על זכאותכם להחזרים. טיפולי שיניים לנכים המתקיימים מתגמולים מיוחדיםנכים בדרגת נכות 19% ומעלה המתקיימים מתגמולים מיוחדים, זכאים להשתתפות בטיפולי שיניים, בגובה 50% מכל הוצאה שמעל 500 ש"ח השתתפות עצמית. נכה המתקיים מתגמול מיוחד למתבגר זכאי לסיוע חריג בטיפולי שיניים עד תקרה של 5,000 ש"ח, אך לא יותר מ–50% מההוצאה בפועל. הסיוע מאושר על פי הסדרים מיוחדים שנקבעים ומשתנים מעת לעת. לבירור זכאות יש לפנות למחלקת השיקום. |
||