טיפולים רפואיים

הורים שכולים זכאים לקבל השתתפות במימון התייעצות רפואית עם רופא מומחה בגין בעיה רפואית או צורך בהתערבות כירורגית.

ההשתתפות תינתן בעד התייעצות שנתית ​אחת או יותר עד לסכום הקבוע בחוק ולאחר הצגת חשבונית מס/קבלה מקורית על שם ההורה השכול (או העתק "נאמן למקור" במקרים שהקבלה המקורית הועברה לביטוח המשלים) ואישור מקופת חולים והביטוח המשלים על גובה השתתפותם/אי השתתפותם.

גובה ההשתתפות יהיה ההפרש שבין הסכום ששולם בפועל לבין סכום ההשתתפות של הגורם המממן לאחר מיצוי זכויות. זאת עד להחזר מרבי של  945 ₪ לשנה קלנדרית (נכון לשנת 2024).

יש לציין כי השתתפות זו לא תינתן לצורך טיפולים וניתוחים קוסמטיים ויעוץ פסיכיאטרי.​

הורים שכולים המבקשים להביא ילד לעולם זכאים לסיוע במימון טיפולים/סדרת טיפולי פוריות וזאת לאחר שמימשו את זכאותם בקופת חולים ובביטוח המשלים.

הסיוע הוא עד לסכום המרבי של 26,967 ₪ (נכון לשנת 2024).

הורים שכולים שאינם יכולים מטעמים רפואיים לנסוע בתחבורה ציבורית, בכפוף לאישור רפואי המציין זאת, זכאים למימון מלוא הוצאות נסיעה במונית ו/או באמבולנס לטיפול רפואי בבית חולים או מרפאת מומחים. 

החזר נסיעות במונית מותנה באי-קבלת סיוע לרכישת רכב לשימוש אישי/שיקומי ב-5 שנים האחרונות. תנאי זה אינו חל על בקשה לנסיעה באמבולנס. ההשתתפות הינה עד ל-10 נסיעות לחודש או 5 נסיעות הלוך ושוב.
אין הגבלה במספר הנסיעות לטיפול כימותרפי או דיאליזיה.
גובה ההשתתפות בנסיעה במונית מחוץ לעיר המגורים לא יעלה על 113 ₪ לכל כיוון ובתוך עיר המגורים לא יעלה על 56.5 ₪ לכל כיוון.

יש לציין כי השתתפות זו לא תינתן לצורך ביקור אצל רופא המשפחה ורופא שיניים.

יש לציין כי בכדי לממש הטבה זו יש לפנות מראש למחלקת איבה במוסד לביטוח לאומי עם תוכנית טיפול והצעת מחיר מפורטות. התוכנית תופנה לבדיקת יועץ מומחה לגבי סבירות התוכנית ועלותה.

אם התוכנית תאושר יהא ניתן לעבור את הטיפול ולקבל החזר עד לסכום המירבי שנקבע כאמור מטה.

הורים שכולים זכאים להשתתפות במימון טיפולי שיניים בגובה 50% מההוצאה בפועל ובהתאם להתקדמות הטיפול בפועל.

ההחזר יינתן על בסיס הגשת קבלה המפרטת את הטיפולים שבוצעו (הכולל מספר שן ועלות כל טיפול).

יש לשים לב כי ההחזר בגין טיפולי שיניים יינתן בגין טיפול שנעשה רק על ידי רופא ולא בעבור טיפול אשר נעשה במעבדת שיניים ישירות על ידי טכנאי. ​

הורים שכולים זכאים בהשתתפות בטיפולים לרפואה משלימה עבור עד 20 טיפולים לשנה וזאת בכפוף לאישור והמלצת רופא מטפל וקבלות מקוריות ולא יאוחר משנה ממועד הוצאת החשבונית.

סכום הסיוע הינו עד 3,120 ש"ח לשנה ועד 156 ש"ח לטיפול בודד (נכון לשנת 2024). 

ההשתתפות תינתן עבור טיפולים הבאים:

דיקור סיני, ביו פידבק, היפנוזה, הרזייה הוליסטית, הומוטקסולוגיה, טווינה, כירופרטיקה, נטורופתיה, עיסוי רפואי, פלדנקרייז, פרחי באך, רפואה סינית, שיאצו, שיטת אלכסנדר ושיטת פאולה.

ניתוח פרטי הוא ניתוח שאינו מתבצע במימון קופת החולים.

הסכום המרבי לסיוע במימון הניתוח הוא עד 16,192 ₪ לשנה.
וזאת לאחר ניכוי השתתפות עצמית בסך  2,712 ש"ח. וניכוי התשלום שהתקבל מהביטוח המשלים במידה ויש. (נכון לשנת 2024)

יש לציין כי השתתפות זו לא תינתן עבור ניתוחים קוסמטיים.​​

​​​​​​​הורים שכולים שאושפזו למשך ארבעה לילות ומעלה, או מצויים לאחר טיפולים כימותרפיים או הקרנות, זכאים להחזר של דמי החלמה בארץ או בחו"ל בעד כל יום החלמה בשהות רצופה של עד 6 לילות או 7 ימים, וזאת על פי תעריפי נציבות שרות המדינה ובהתאם לאופן החיוב במקום בו שהה ההורה (ערך יום ההבראה הינו בסך של 471.40 ₪ נכון ל 07/2023).

במקרים של השתתפות הביטוח המשלים, סיוע מטעם המוסד לביטוח לאומי לא יעלה על ההפרש שבין התשלום בפועל והשתתפות הביטוח.
ניתן לממש הטבה זו עד שמונה שבועות מסיום האשפוז/סדרת טיפולים.

הורים שכולים שמלאו להם 65 שנה, זכאים להשתתפות חד פעמית במימון אבחון פסיכוגריאטרי. האבחון ייערך על ידי פסיכוגריאטר או רופא מומחה שמוסמך לערוך אבחון פסיכוגריאטרי.

גובה ההשתתפות הינו עד לסך של 1,410 ₪. ניתן לבצע את האבחון באמצעות הפנייה מקופת החולים או באופן פרטי, לקבלת ההשתתפות בהחזר יש להגיש קבלה מקורית למחלקת איבה במוסד לביטוח לאומי.